JAMA Intern Med：少量、持久吸烟死亡风险极高，戒烟要趁早！

   越来越多的美国吸烟者现在每天吸烟少于10支香烟(CPD)，这一比例今后可能会上升。虽然许多吸烟者认为他们的吸烟水平是适度的，但在一个人的一生中，相对于大量吸烟，少量的CPD吸烟对健康的影响还不明确。

2017年1月1日的《JAMA internal medicine》刊载了一项研究，旨在评价与从未吸烟者相比，长期少于1或1至10 CPD（低强度）吸烟与全因和特异性原因死亡率的关联。

　　该研究共纳入了290,215名美国国立卫生研究院AARP（以前称为美国退休人士协会）饮食和健康研究的成年人，其在2004-2005年（基线）时年龄为59至82岁。研究人员通过评估终生吸烟史的问卷收集数据。在2011年底时研究人员确定了全因死亡率和特异性原因死亡率的危险比（HR）和95％CI。研究人员使用Cox比例风险回归模型估计危险比和95％CI，使用年龄作为基础时间度量，并对性别，种族/民族，教育水平，身体活动和酒精摄入进行了调整。数据分析于2015年12月15日至2016年9月30日期间进行。

　　主要暴露点为在2004-2005年调查问卷中评估的生命中的9个之前的年龄段（从<15岁到≥70岁）的当前和历史吸烟强度。

　　主要结果为当前、之前和从未吸烟者的全因死亡率和特异性原因死亡率。

　　在完成2004-2005年调查问卷的290,215名队列参与者中，168,140人为男性（57.9％）；平均（SD）年龄为71（5.3）岁（范围，59-82岁）。在基线时抽吸少于1或1至10个CPD的大多数人报告在他们的生命早期吸烟的CPD数量明显更高。然而，这些人中有159人（9.1％）和1493人（22.5％）分别报告在他们吸烟的每个年龄段中持续吸烟少于1或1至10的CPD。相对于从不吸烟者，少于1 CPD（HR，1.64；95％CI，1.07-2.51）和1至10 CPD（HR，1.87；95％CI，1.64-2.13）的连续吸烟者具有更高的全因死亡率风险。对于全因死亡率，在女性和男性的关联是相似的，并且研究人员在一系列与吸烟相关的死亡原因中观察到，吸烟与肺癌具有特别强的相关性（对于<1和1-10 CPD的人群分别为HR，9.12；95％CI，2.92-28.47；和HR，11.61；95％CI，8.25-16.35）。对于那些一直吸烟少于1或1至10个CPD的之前吸烟者，戒烟时年纪越小，风险也会越低。例如，在50岁或以上戒烟的少于1和1至10 CPD的持续吸烟者的HR分别为1.44（95％CI，1.12-1.85）和1.42（95％CI，1.27-1.59）。

　　这项研究提供的证据表明，在一生中抽吸少于1或1至10个CPD的人群比从不吸烟者具有更高的死亡风险，并且会从戒烟中受益。这些结果提供了进一步的证据表明，暴露于烟草烟雾都是有风险的。

　　（来源：MedSci）

　　原文出处：Inoue-ChoiM, Liao LM, Reyes-Guzman C, et al. Association of Long-term, Low-IntensitySmoking With All-Cause and Cause-Specific Mortality in the National Institutesof Health-AARP Diet and Health Study[J]. JAMA Intern Med. 2017 Jan1;177(1):87-95. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.7511.

　　链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27918784