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狂犬病

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狂犬病预防宣传知识问答

来源:海口市疾病预防控制中心 发布日期:2016-07-14 浏览次数: 作者:健信科

1、狂犬病的潜伏期是多长?

  一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现出该种疾病的症状,这段时间叫作该种疾病的潜伏期。狂犬病的潜伏期一般是半个月到三个月,多数病例的潜伏期集中在30-90天,超过1年者不足1%,个别可以达到14年、19年。短于15天,超过1年以上者均为罕见,潜伏期在一年以内的可占到总病例的99%以上。

2、哪些动物会感染狂犬病?

各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性,各种野生动物也能感染,总之,几乎所有的温血动物,包括禽类都可感染狂犬病。一种动物对同种动物传染的狂犬病更易感。

  动物对狂犬病病毒的敏感性如下:

  最敏感:狐狸、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。

  敏感:地鼠、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚鼠、兔和其他啮齿类。

  中度敏感:狗、牛、马、绵羊和灵长类。

  低度敏感:负鼠。

3、什么是狂犬病?

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,人兽都可以感染,又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病,其进展速度很快,多数在3-5天,很少有超过10天的,病死率为100%。

4、被狂犬咬伤,就肯定要得狂犬病吗?

不一定,有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤,且没有采取任何预防措施,结果也只有30%-70%的人发病。

  被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素:

  (1)要看进入人体的狂犬病毒的数量多少,如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段,它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少;

  (2)咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病;

  (3)多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病,且潜伏期较短。

  (4)被咬伤后正确及时的处理伤口,是防治狂犬病的第一道防线,如果及时对伤口进行了正确处理,和抗狂犬病暴露后治疗,则可大大减少发病的危险。

  (5)通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难,而且病例较多呈抑郁型狂犬病。

  (6)疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位,较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。

  (7)抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。

5、被犬咬伤后,伤口如何处理?

(1)被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒,但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。

(2)用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗,再用清水洗净,继用2%-3%碘酒或75%酒精局部消毒。

(3)局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒,如伤及头面部,或伤口大且深,伤及大血管需要缝合包扎时,应以不妨碍引流,保证充分冲洗和消毒为前提,做抗血清处理后即可缝合。

(4)可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染,但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。

6、人发生狂犬病后都有哪些症状?

人被狂犬病毒感染的动物咬伤后,潜伏期无任何症状,缓慢渐进,临床症状很少在20天内发生,多数病例在30天后甚至4-6个月后才发病。

  在狂犬病的早期,病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着,病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感,稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围,也有麻木、痒痛的异常感觉,手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。

  两三天以后,病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度恐怖,恐水、怕风,遇到声音、光线、风等,都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水,喝了水也无法下咽,甚至听到流水的声音或者别人说到水,也会出现咽喉痉挛。严重的时候,病人还有全身疼痛性抽搐,导致呼吸困难。狂犬病的病人,神志大多数清醒;但是,也有部分病人出现精神失常,说胡话。

  兴奋期约有两三天后,病人变得安静下来,但是,随之出现全身瘫痪,呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭,迅速陷入昏迷,十几个小时以后,就会死亡。狂犬病的病程,一般不超过6天。

  恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一,恐水表现未在其他疾病中见到过,所以很具有证病性。

7、人被狂犬咬伤是不是几十年后还会发生狂犬病?

一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施,有些人会在十几年以后发病,但是几十年以后发病的报道尚缺乏科学依据。

8、狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖?

最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时,通过唾液使狂犬病毒进入人体,狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体,或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛,通过眼结膜进入人体,但以这种方式进入人体的例子要少得多,另外,通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见,只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时,才可能发生。

  病毒在咬伤部位侵入,在局部组织中短时间停留,可到1-2周。病毒可从神经肌肉交界处的神经感受器或其他神经组织细胞的神经感受器,或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近的末梢神经。

9、人与人接触能传播狂犬病吗?

人与人的一般接触不会传染狂犬病,理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人,才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能,发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方,狂犬病人污染了用具,他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小,狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性。

10、狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗?

狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是,超过24小时注射疫苗,只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用,对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用,这时,前一针或前两针的接种剂量应当加倍。

11、如何才能知道自己接种的疫苗是否有效?

要想知道接种的疫苗是否生效,可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性,可再加强2-3注射针,可使抗体阳转。再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标,一般而言,全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗,尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病,则狂犬疫苗免疫失败的几率极小,也就是说一般不会再发生狂犬病。

12、年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子?

狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体,在基因水平上危害人类,也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。因此年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑,随时都可以要小孩。

13、狂犬疫苗有禁忌症吗?

考虑到狂犬病是致死性疾病,对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下,不存在禁忌症,应立即接种疫苗。在发生狂犬病危险性较小的情况下,如果正在感冒而有发烧者,可等体温下来后立即接种。有严重变态反应病史的人,在接种疫苗时应备有肾上腺素等应急药物

   用了类固醇、抗疟疾药物的病人应增加疫苗剂量并在疫苗最后一针注射完以后半月,测定中和抗体效价,然后再视情况采取进一步措施,同样为治疗其他疾病而注射过免疫抑制药物的病人也应检查中和抗体,以便证明疫苗是否疾病产生了足够的免疫效力。正在接种预防另一种疾病的疫苗,仍可注射狂犬病疫苗,但需要把接种部位错开。

14、曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用再打针吗?

  对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者,如果一年内再发生较轻的可疑接触感染,可立即用肥皂水清洗伤口,同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗。一咬人犬发病,立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗;如果是一年以后再被咬伤,可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久,对疫苗的有效性有所怀疑者,则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫,必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。

15、宠物已注射过兽用狂犬病疫苗后咬了人,人还用打狂犬疫苗吗?

宠物犬、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后,在疫苗的免疫期内,人被这样的犬轻微咬伤,可以只进行伤口局部的清洗消毒,不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬伤严重的,或者成年犬没有打够针数,或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效,人就最好进行人用狂犬疫苗的接种才比较安全

16、小猫、小狗要打狂犬病预防针吗?怎样打针?

三个月内的小猫、小狗不用打狂犬病预防针,待到了三个月大时,可按规定的注射程序进行免疫。

17.狂犬病的潜伏期是多长?

一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现出该种疾病的症状,这段时间叫作该种疾病的潜伏期。狂犬病的潜伏期一般是半个月到三个月,多数病例的潜伏期集中在30-90天,超过1年者不足1%,个别可以达到14年、19年。短于15天,超过1年以上者均为罕见,潜伏期在一年以内的可占到总病例的99%以上

18、人以及不同动物预防狂犬病时使用的狂犬病疫苗能交叉使用吗?

不能交叉使用,因为人用的是病毒已经被杀死了的疫苗,而动物用的狂犬病疫苗大多是毒力减弱的活毒疫苗,而且其毒力对某一种动物是否适宜是经过多次实验后确定的,适用于牛的狂犬疫苗不一定能用于羊和猫,我们只能根据疫苗所附的使用说明书来使用。

19、狂犬病毒的抵抗力强吗?

   狂犬病毒对外界环境条件的抵抗力并不强,一般的消毒药、加热和日光照射都可以使它失去活力,狂犬病毒对肥皂水等脂溶剂、酸、碱、45%-70%的酒精、福尔马林、碘制剂、新洁尔灭等敏感,但不易被来苏水灭活,磺胺药和抗生素对狂犬病毒无效,冬天野外病死的狗脑组织中的病毒在4℃下可保存几个月,对干燥、反复冻融有一定的抵抗力。

20、不同厂家,不同批号的狂犬疫苗能交叉使用吗?

一般来说不主张在一个疗程中用两个类型、两个厂家、甚至两个批号的狂犬疫苗。特别是生产厂家怕注射中万一出现问题,不好判断是哪一个厂家生产的产品出现的问题,以便分清责任。但是经过许多观察,证实在迫不得已时可以替用。

21、疯动物以及被疯动物咬伤的家畜肉、奶能食用吗?

确认为狂犬病的动物的肉不能吃,而应当焚烧或深埋,因为该动物的体内已经广泛存在有狂犬病毒,有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。

  被患有狂犬病的疯动物咬伤的其他家畜,如在7天内把咬伤处的肉剔除之后(范围应尽量大一些),其余的肉还是可以吃的。但手上有伤口的人不要操刀,剔下的肉要烧毁或深埋。

  疯动物和被其咬伤的家畜的奶,处理原则与肉是一样的。

22、孕妇被狗咬一定要打狂犬疫苗

昨天上午一孕妇在小区里散步时被小狗咬了一口。因为她怀孕大约5个月,非常害怕注射狂犬疫苗后对小孩发育有影响。下午,她赶紧到南京市疾控中心咨询。

  南京市疾控中心预防医学门诊部主任王根林告诉记者,狂犬病是一种高致死率疾病,发病后死亡率达100%,且唯一预防的有效手段就是接种狂犬疫苗。因此权衡利弊,对于被狗或其他动物咬伤后的孕妇,无论其处于怀孕早期还是后期均应接种狂犬疫苗,以确保孕妇生命安全。而且从以往已接种过狂犬疫苗的孕妇的资料来看,接种疫苗后胎儿发育未发现有任何副反应和不正常的情况。

  王根林主任还提醒说,虽然目前并没有资料证明接种狂犬疫苗对胎儿发育有影响,但对于正在接受狂犬疫苗注射期间的育龄妇女,最好推迟怀孕时间。进行狂犬疫苗接种的育龄妇女可适当推迟受孕时间2—3月为宜。(范华锋 蔡蕴琦)

23.接种狂犬病疫苗有哪些禁忌证?孕妇接种这种疫苗,对胎儿有影响吗?

当人因为某一原因处于某种特定的危险中,比如被疯动物咬伤或抓伤后就有感染狂犬病的危险,预防医学上将这种情况称为“暴露”。国家药监局2000年颁发的《生物制品规程》中关于人用狂犬病疫苗使用说明书明确规定:暴露后免疫没有禁忌证。这是基于两个原因。一是从理论上讲,狂犬病疫苗是一种完全灭活的疫苗,注射后不会通过胎盘屏障感染而损害胎儿。大量临床统计资料显示,孕妇接种狂犬病疫苗与不接种比较,在自发性流产率、死胎发生率、婴儿出生缺陷发生率、低体重出生发生率、孕期糖尿病发生率等多项指标中,均没有统计学上的显著性差异,迄今国内外尚未见到有关孕妇因接种狂犬病疫苗而导致胎儿损害的报道。二是到目前为止,世界上还没有一种有效治疗狂犬病的办法,一旦发病便无药可救。所以权衡利弊,还是救命要紧。

24.怎样才算严重咬伤?是否可从其他非咬伤途径感染狂犬病?

因狂犬病毒主要感染中枢神经,所以咬伤部位离头部越近,伤口越多、越深、越大,病情就越严重。“严重咬伤”一般是指:头、脸、颈部咬伤;肢体多部位(三处以上)咬伤;深度咬伤;肌肉撕裂、导致功能障碍。非咬伤的狂犬病病例很少,主要有狂犬病死亡者的角膜误用于移植或由于抓、擦伤,伤口或黏膜被病兽的唾液污染或其他传染物质(如脑组织)污染所致;此外,实验室工作人员吸入雾化的狂犬病毒也是非咬伤感染途径之一,但极罕见。诸如抚摸病兽或接触病兽血液、尿液或粪便等,不形成暴露,也就无需预防。迄今未见消化道途径感染狂犬病的报告,但为慎重起见,患可疑狂犬病死亡的狗肉不宜食用。

25、接种一次全程狂犬病疫苗后,其产生的效力能维持多久?

当“暴露”后,应按接种程序、在规定时间内即0(当天)、3、7、14、28天共接种五针(1人份),这就是“全程接种”。如果只接种了一两针,甚至接种了四针,也不是“全程接种”。

  同是狂犬病疫苗,剂型不同,产生抗体的时间有所差异:液体剂型的疫苗因加有氢氧化铝凝胶,注入机体后,抗原释放缓慢,产生抗体的时间要稍后一点;而冻干粉剂疫苗产生抗体的时间要早一些。一般地说,接种第一针疫苗10天左右(冻干疫苗可提前3~5天),部分接种者可测出抗体,5~6周抗体阳转率可达96%以上,抗体高峰量时间可维持3~4个月,然后逐渐下降,一年后可降至可检测水平以下。因此,对半年内接种过全程疫苗者,如再次暴露(犬咬伤等),于当天、第三天注射两针(支)就可以了;如果超过半年以上,最好是按正常程序处理伤口和全程免疫。

26.延时免疫还有用吗?

被咬伤后,必须尽早按正规程序处理伤口、接种疫苗等,但因种种原因,不得已而延时注射总比不注射要好,特别是对那些潜伏期较长的感染者而言,如果延时不是很长,还是能够发挥作用的。

被看上去正常的家犬或已注射过兽用狂犬病疫苗的宠物狗、猫等咬伤,是否要打疫苗?

家犬等宠物是否带狂犬病毒,人们用眼睛是难以判断的,有的较长时间带病毒却不发病。在健康家畜中,带病毒的不多,但犬类有5%~10%带病毒,咬人可疑犬的带病毒率甚至在30%以上,尤其是幼犬,却易被忽视。注射兽用狂犬病疫苗后可以保护狗、猫等不发病,但并不能保证它们不携带狂犬病毒。所以在被咬伤后,仍要接种疫苗

27.狂犬病疫苗贮存时冰冻了,是否可以再用?

   狂犬病疫苗作为一种蛋白抗原,按规定必须保存在2~8℃,一旦不小心冰冻,蛋白质内部就会形成冰晶,破坏蛋白结构,影响其抗原性,尤其是液体剂型、安瓶装的疫苗,故不能使用。

28.为什么人用纯化狂犬病疫苗禁止臀部注射?

纯化狂犬病疫苗是国内目前最新的第三代狂犬病疫苗,也是世界卫生组织推荐的高品质狂犬病疫苗。因臀部脂肪较多,疫苗注射后不易扩散,容易影响免疫效果。所以要求成人在上臂三角肌注射,而儿童最好选择大腿前侧区肌内注射,因为此处距参与免疫的淋巴组织最近,能达到最大最足量的刺激效果,最快地产生免疫反应。

29.用于狂犬病联合预防的抗血清和狂犬病免疫球蛋白(HRIG)有何异同?

相同点:都是特异性抗体,作用都是用于被动免疫做紧急预防,中和狂犬病毒,以弥补注射疫苗后短时间内机体尚未产生抗体的空白;使用方法都是在伤口周围浸润注射封闭,形成一道屏障,阻止伤口处理后可能残留的病毒进入神经系统;余下部分则注射于同侧大腿肌肉(头部咬伤者则注射于颈背部肌肉)。

  不同点:抗血清是狂犬病疫苗免疫马后获得的血清抗体,HRIG是用狂犬病疫苗免疫人后获得的人源性抗体。抗血清属异种血清,纯度不是很高,不少人有过敏反应,故必须先做皮试;如果是阳性,只能用脱敏疗法少量多次注射,费时长,有可能引起血清病,副作用重。HRIG的来源具有同源性,无过敏反应,故不要做皮试,安全性可靠、效价高、稳定性好、冻干品效期可达三年,除偶尔发生局部疼痛和低热外,无血清病和其他不良反应,但价格较贵。

30.当被狗咬伤后,需要做什么?

预防狂犬病包括三个环节:①彻底清洗处理伤口;②联合使用狂犬病疫苗和特异性抗体(狂犬病抗血清或HRIG);③使用辅助药物干扰狂犬病毒。三个环节在预防狂犬病过程中分别起到40%以上、50%和约10%的作用。面对100%致死的狂犬病,对重度咬伤者而言,时间就是生命,多管齐下且强调一个“快”字,是救治成功的关键所在。

  万一不幸处于被犬及其他动物咬伤等狂犬病“暴露”高度危险时,千万不要抱侥幸心理,一定要以最快速度,先立即就地冲洗伤口数分钟。如情况紧急又找不到干净的水源或无水冲洗,甚至可以用自己的尿液冲洗伤口。伤口一般不宜止血,相反应将伤口周围的血液压出冲洗,然后迅速就近到正规的狂犬病预防门诊,由医生作进一步处理,并相继完成第二、三环节的工作。

31、注射狂犬病疫苗后要注意哪些问题?为什么少数人打了疫苗还是发病?

注射疫苗后要注意休息,避免过度劳累或参加剧烈运动;忌酒、浓茶等刺激性强的食物或饮料;激素、环磷酰胺等免疫制剂和氯喹等药物,可能会降低疫苗效果,应尽量避免同时使用。

  少数人注射疫苗后还是发病致死,分析起来主要与以下因素有关:①没有及时、有效、正确地处理伤口;②严重咬伤者没有按要求使用抗血清或HRIG,或使用时间太晚;③疫苗接种方法不当;④疫苗质量有问题;⑤接种后大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物,使用某些药物以及从事剧烈运动、过度疲劳;⑥某些免疫反应迟缓、有免疫缺陷者,使用免疫抑制剂或患有恶性肿瘤、肝硬化者;⑦疫苗株与流行株不完全一致。



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